Scars

What is a scar

Narbengewebe entsteht als Folge einer Gewebeverletzung, einer offenen Wunde oder bei der normalen Wundheilung nach einer Wundnaht. Eine Narbe kann unauffällig strichförmig, breit, eingezogen oder wulstig verheilen. Wulstige, derbe Narben nennt man auch „hypertrophe Narben“. Bei sehr starker Narbenwucherung, verbunden mit Juckreiz und Schmerzen spricht man von „Keloid“.

Different types of scar

Healed scar in the shape of a line:

Normal wound healing, inconspicuous scar

Muldenförmige Narbe (hypotrophe Narbe), Akne-Narben:

Trough-shaped scars are a depression in the skin with loss of the cushioning layer of fat. The causes are varied and can occur, for example, as a result of acne or cortisone injections with atrophy of the fatty tissue.

Painfully retracted scar:

In the case of painful scars, the cause is often a retraction of the skin onto the underlying muscles. The cushioning layer of fat between the skin and muscles is missing. This results in a painful retraction that can cause problems, especially during movement.

Derbe, verdickte Narbe (hypertrophe Narben):

Raised, broad and coarsely healed scar, which can also be painful.

Wuchernde Narbe (Keloid):

This is a very severe scar proliferation beyond the edge of the wound, associated with itching and pain. Keloids tend to occur above the breastbone, on the shoulders and ears.

Information on scar treatment

Depending on the cause and type of scar, there are a variety of treatment options:

Healed scar in the shape of a line:

A normal skin care cream is sufficient here, possibly apply Bepanthen ointment twice a day (dexpanthenol, vitamin A).

Trough-shaped scar (hypotrophic scar), e.g. acne scars:

There are various treatment options:

1. Surgical needling
2. Eigenfett-Transplantation
3. Surgical removal and tension-free wound suturing

Painfully retracted scar:

Surgical correction:

• In this case, surgical correction with removal of the painful scar cord and relining of the scar with well-perfused fatty tissue is advisable.
• Alternatively, a scar cord can be loosened in a minimally invasive procedure using a special instrument through a small incision in the skin and relined with autologous fat.

Rough, thickened scar (hypertrophic scars):

• Dermojet treatment: Sinnvoll ist hier eine frühzeitige Einspritzung von Cortison (Triamcinolon, Volon A), um das weitere Wachstum zu bremsen und die Narbe flacher werden zu lassen. Diese Einspritzung erfolgt über ein spezielles Hochdruckeinspritzungsgerät (Dermojet), wird über mehrere Wochen (alle 2-3 Wochen) ambulant durchgeführt und dauert wenige Minuten. Durch die Kombination mit einem lokalen Betäubungsmittel im Dermojet-Gerät ist die Behandlung gut zu tolerieren.
• Bei der Dermabrasio the uppermost layers of skin are removed using a special, high-frequency grinding device. This flattens the scar, but does not make it completely invisible.

Surgical correction is advisable in the event of problems and pain:

• Excision of the scar and tension-free closure of the wound
• Bei strangförmigen Narben, z.B. an gelenküberbrückenden Stellen, wie Finger, Achsel, Leiste, Knie, Hals ist eine operative Korrektur durch Verschiebung von Hautarealen ( z.B. Z-Plastiken) sinnvoll oder Aufbringen eines Hauttransplantates (Vollhaut or Spalthaut)

Burn scars:

Depending on the location and type of scar (flat or cord-like), the following are possible options:

Two-dimensional scar:

• Silicone treatment and compression using e.g. compression garments, pressure pads
• Abschleifung (Dermabrasio) and e.g. ReCell-Therapie
• Surgical Needling der Narbe in mehreren operativen Sitzungen, ggf. in Kombination mit Co2-Laser
• Einbringung eines Expanders zur Aufdehnung der angrenzenden gesunden Haut über 3-6 Monate. Entfernung des Expanders, Ausschneiden der flächigen Verbrennungsnarbe und Verwendung der gedehnten, gesunden Haut zum Wundverschluß.
• Removal of an extensive scar and application of a skin graft (full skin or split skin)

Strand-shaped scar:

• Excision of a scar strand and dissolution of the scar by moving skin areas (e.g. Z-plasty) or application of a skin graft (full skin or split skin)

Proliferating scar (keloid):

For keloids, if possible not surgery, as this can cause the scar to grow even more aggressively.

• It makes sense to inject cortisone (triamcinolone, Volon A) at an early stage in order to slow down further growth and flatten the scar. This injection is carried out using a special high-pressure injection device (Dermojet), is performed on an outpatient basis over several weeks (every 2-3 weeks) and takes a few minutes.
• The effect of this treatment can be further improved with silicone pressure pads and compression.
• If there is no response to dermojet treatment, surgical removal followed by radiotherapy (X-ray irradiation to slow down growth) may be considered after the patient has been informed in detail about the risk of recurrence and worsening of the condition.
• Alternatively, local icing of the tissue (cryotherapy) can be used.

General recommendation for scar treatment

Zur Narbenpflege empfehlen wir Narbensalben wie Kelocote®, Scarban®, Contractubex® oder Bepanthen® Narben Gel. Alternativ kann z.B. ein selbstklebendes Silikonpflaster verwendet werden. Diese sind in der Apotheke erhältlich. Sie sollten nach Entfernung der Hautfäden die Narben 2x täglich mit einem Narben-Gel behandeln bis die Narben insgesamt weicher werden. Das Gel sollte mindestens 3 Monate aufgetragen werden, um ein gutes Ergebnis zu erzielen. Eine Narbe ist, je nach Alter des Patienten, für ca. 1-2 Jahre formbar. Die Narbenbehandlung sollte daher auch konsequent durchgeführt werden. 

Hospital stay and anesthesia

Die Narbenbehandlung kann in lokaler Betäubung des umliegenden Gewebes oder in Vollnarkose durchgeführt werden. Ein Klinikaufenthalt ist bei einer Narbenbehandlung (außer Expandereinbringung) in der Regel nicht erforderlich.