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Ratgeber · Wiederherstellung
Wer stark abnimmt, verliert Fett — aber nicht die Haut, die vorher gebraucht wurde. Sie bleibt als Überschuss zurück, am Bauch meist als Schürze, an der Brust als Absinken. Eine Wiederherstellungsoperation entfernt diesen Überschuss und formt die Kontur neu. In diesem Beitrag erklärt Dr. med. Zeynep Potente an einem Fall aus unserer Praxis, wie eine vertikale und horizontale Bauchdeckenstraffung abläuft und warum Bauch und Brust nacheinander operiert werden.
Hinweis: Das Video zeigt Aufnahmen aus der ärztlichen Dokumentation. Es dient der Aufklärung über den Eingriff und stellt keine Werbung für ein bestimmtes Ergebnis dar. Reel auf Instagram ansehen ↗
Haut ist dehnbar, aber nur begrenzt rückbildungsfähig. Bei starker Gewichtszunahme wird sie über Jahre gedehnt; die elastischen Fasern in der Lederhaut werden dabei dauerhaft geschädigt. Fällt das Volumen darunter weg — nach einer bariatrischen Operation oft innerhalb weniger Monate und um mehrere Dutzend Kilogramm —, zieht sich die Haut nicht in gleichem Maß zurück.
Am Bauch entsteht dadurch typischerweise eine Hautschürze, die über den Schambereich fällt. Sie ist nicht nur eine Frage der Kontur: In der Falte darunter staut sich Wärme und Feuchtigkeit, was Hautentzündungen begünstigt. Bewegung, Kleidung und Hygiene werden mühsamer.
An der Brust zeigt sich derselbe Effekt anders. Das Drüsengewebe verliert Volumen, der Hautmantel bleibt — die Brust sinkt ab, die Brustwarze wandert nach unten.
Bei einer klassischen Bauchdeckenstraffung liegt der Schnitt horizontal in der Bikinizone. Das genügt, wenn der Überschuss vor allem nach unten hängt.
Nach massivem Gewichtsverlust ist der Überschuss jedoch häufig auch in der Breite vorhanden — die Haut liegt dann seitlich in Falten. Ein rein horizontaler Schnitt kann das nicht auffangen. In diesem Fall kommt eine zusätzliche vertikale Schnittführung in der Mittellinie hinzu. Sie erlaubt es, den Bauch auch seitlich zu raffen und eine Taille zu formen.
Der Preis dafür ist eine längere Narbe: Sie verläuft dann quer in der Unterbauchfalte und zusätzlich senkrecht in der Körpermitte. Diese Entscheidung wird vor der Operation gemeinsam getroffen — mehr Straffung bedeutet immer auch mehr Narbe.
Im hier gezeigten Fall wurden bei diesem Schritt 2800 Gramm Gewebe entfernt.
Bauchdeckenstraffung und Bruststraffung lassen sich grundsätzlich kombinieren. Nach starkem Gewichtsverlust sprechen aber oft Gründe dafür, sie zu trennen:
Im geschilderten Fall lagen zwischen den beiden Eingriffen drei Wochen. Wie eine kombinierte Straffung von Brust, Oberarmen und Brustkorb aussieht, zeigt der Beitrag Straffung nach 60 Kilogramm Gewichtsverlust.
Unsere Patientin hatte nach einer bariatrischen Operation sehr viel Gewicht verloren. Der Bauch störte sie im Alltag, die Brust war deutlich abgesunken. Sie kam mit dem Wunsch nach einer Wiederherstellungsoperation zu uns.
Im ersten Schritt erfolgte die vertikale und horizontale Bauchdeckenstraffung mit Entfernung von 2800 Gramm Gewebe. Drei Wochen später folgte die Bruststraffung: Die Brustwarze wurde neu positioniert, die Form aus dem vorhandenen Drüsengewebe aufgebaut — ohne Implantat.
Zum Zeitpunkt der Aufnahme waren die Narben noch gerötet. Das ist der normale Verlauf; die Rötung verblasst über Monate.
Hinweis: Dieser Fall ist ein individuelles Beispiel. Verlauf, Schnittführung und Ergebnis hängen von Ausgangsbefund, Gewebequalität und Heilung ab und lassen sich nicht auf andere Patientinnen übertragen.
„Wir haben im ersten Schritt eine Bauchdeckenstraffung vertikal-horizontal gemacht und dabei 2800 Gramm Gewebe entfernt. […] Die Narben sind noch gerötet, werden aber im Laufe der Zeit verblassen.“
— Dr. med. Zeynep Potente, Fachärztin für Plastische und Ästhetische Chirurgie
Üblich ist, das Gewicht erst stabilisieren zu lassen — in der Regel für etwa sechs Monate. Straffen wir zu früh, kann weiterer Gewichtsverlust erneut Überschuss erzeugen. Auch Eiweiß- und Vitaminwerte sollten vor dem Eingriff im Normbereich liegen, weil sie die Wundheilung beeinflussen.
Ja. Die senkrechte Narbe verläuft in der Mittellinie und ist nicht in der Unterwäsche zu verbergen. Sie ist der Preis dafür, dass auch seitlicher Hautüberschuss entfernt und eine Taille geformt werden kann. Ob dieser Tausch sinnvoll ist, wird vor dem Eingriff besprochen.
Das ist eine Einzelfallentscheidung. Eine Kostenübernahme kommt in Betracht, wenn der Hautüberschuss zu wiederkehrenden Hautentzündungen oder anderen dokumentierten Beschwerden führt. Voraussetzung sind ärztliche Befunde über einen längeren Zeitraum. Rein formverbessernde Eingriffe sind keine Kassenleistung.
Häufig ja. Ist noch ausreichend Drüsengewebe vorhanden, lässt sich daraus die Form aufbauen; die Brustwarze wird dabei neu positioniert. Ob zusätzlich Volumen nötig ist, zeigt die Untersuchung.
In einem persönlichen Gespräch klären wir Befund, Möglichkeiten und den passenden Weg – unverbindlich. Beratung in Frankfurt, operiert wird in Oberursel.
Medizinisch geprüft von Dr. med. Zeynep Potente · Aktualisiert am 28. August 2026
